田中耳鼻いんこう科

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〒359-1163 埼玉県所沢市西狭山ヶ丘1-3118-11

04-2948-1166

FIRST 初診の方へ

初めて診療を受ける方へ

当院を初めて受診される方は、必ず保険証をご持参ください。また、乳幼児や子ども医療費受給者証、後期高齢者医療被保険者証、国民健康保険または、その他の健康保険高齢受給者証など、各種医療証をお持ちの方は合わせてお持ちください。
他院での治療を受けられている方や最近まで治療を受けられていた方で薬を処方された方は内容が分かるもの(例えば、お薬手帳、おくすりの説明書など)、を受付時にご提示ください。
当院は、受付順に診察を行っていますが、患者さまの状態によっては、診察の順番が前後することがあります。ご理解とご協力をお願い申し上げます。

初診1

診療・検査の進め方

1.問診票

受付を済まされた方で初診の方は問診票をご記入いただきます。下記にある問診票をダウンロードしていただき、事前にご記入の上、ご持参いただくとスムーズにご案内ができます。ご記入いただいた問診票は受付にてお渡しください。

初診2

2.診察

当院では受付の順番にしたがい診察を行っています。
呼ばれた方は診察室へお入りいただき、診察を受けていただきます。

初診3

3.処置・検査

必要な方は処置や検査を行います。
当院では、X線検査、内視鏡、聴力、めまい、睡眠時無呼吸、血液などの検査を受けていただくことができます。

初診4

4.処方・会計

診療終了後は、会計計算が終わるまで待合室でお待ちいただきます。
お薬がでる方は、お薬を受け取ってお帰りいただきます。
当院は院内処方です。ジェネリック医薬品を希望される方は院外処方をいたします。希望がある方は会計終了前に受付にお伝えください。

初診5

問診票

問診票をご記入の上、ご持参いただきますと、スムーズにご案内ができます。
ご記入いただいた問診票は受付にてお渡しください。

問診票

PDF形式の文書をご覧いただくには、Adobe®Acrobat Reader(無料)が必要です。
お持ちでない方はこちらから入手できます。

  • めまいの症状がある方は下記の問診票もご記入ください。

めまい問診票

  • いびきや睡眠時無呼吸症候群のご相談、睡眠に関するお悩みの方は下記の問診票もご記入ください。

睡眠に関する問診票

  • 花粉症に関するご相談の方は下記の問診票をご記入ください。

花粉症に関する問診票

  • 禁煙治療に関するご相談の方は下記の問診票もご記入ください。

禁煙治療に関する問診票

  • 耳鳴りに関するご相談の方は下記の問診票もご記入ください。

耳鳴りに関する問診票

守秘義務と個人情報について

当院では、個人情報をご提供していただくにあたり、以下のように定めています。

個人情報の取得・扱い

当院では、個人情報の利用目的をあらかじめ明確に定め、適法かつ公正な手段により、必要な範囲で個人情報を取得します。いただいた個人情報は治療を行う上で必要な場合以外では使用いたしません。

個人情報の保護対策

患者さまの個人情報につきまして、「個人情報の保護に関する法律(個人情報保護法)」および厚生労働省が策定した「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン」を順守して、個人の人格尊重の理念のもとに、個人情報の保護を行うことに細心の注意を払います。
また、個人情報の管理について施設内の責任の仕組みを整備しています。

個人情報の開示

当院では原則として、個人情報を提供いただいた本人以外に個人情報を開示することはいたしません。
また本人の承諾がない場合、本人以外からの治療内容のお問い合わせにも答えられません。

個人情報の利用と提供

当院では、取得した個人情報を、販売や貸し出したりすることはありません。
ただし、下記の場合においてのみ、個人情報を提供することがあります。

  • 利用者の方の同意があった場合
  • 裁判所や警察などの公的機関から、法律に基づく正式な照会要請を受けた場合
  • ご利用者にサービスを提供する目的で、当院からの委託を受けて業務を行う会社が情報を必要とする場合

ただし、これらの機関も、個人情報を上記の目的の限度を超えて利用いたしません。

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